日本的养老护理员，体面吗？真实情况可能和你想的不一样

**本文引自微信公众号「银发桥」**，原标题：《日本的养老护理员，体面吗？真实情况可能和你想的不一样》

你有没有想过一件事：

等我们老了，谁来照顾我们？

不是请不请得起的问题，是——根本没人干。

中国现在的养老护理员是什么状态？

• 从业人员不到50万，缺口超过300万
• 平均年龄超过50岁，基本都是"老人照顾更老的老人"
• 月工资三四千，又脏又累，还要受气
• 社会地位低，说出去都不好意思告诉别人自己是做护工的
• 没有职业上升通道，干十年还是干一样的活，拿一样的钱

很多人说，你看日本，人家有"介护福祉士"，是国家资格，又专业又体面。

日本的养老护理员，真的那么好吗？

说实话，我以前也这么以为。

直到我查了更多数据、听了在日本做介护的朋友讲的真实情况，才发现——没那么简单。

日本的介护行业，有它先进的一面，也有它窘迫的一面。

有体系、有资格、有保险，但同样——

工资低、工作累、留不住人、严重缺人，只能靠外国劳工填补缺口。

今天这篇，不吹不黑，跟你聊聊日本介护福祉士的真实处境。

一、先说好的一面：体系确实完整

在说问题之前，先得承认：日本的介护人才体系，确实比我们完善得多。

1. 国家资格，不是谁都能干

介护福祉士，是日本的国家资格。

跟医生、护士、律师一样，需要通过国家考试才能拿到证。

想成为介护福祉士，你需要：

• 高中毕业后，进入专门学校学习2-3年，或者在大学读4年介护相关专业
• 学习内容包括：介护技术、心理学、社会学、康复学、老年医学、介护保险制度……
• 每年一次国家统一考试，笔试+实操，通过率约60-70%

这不是"身体好、能吃苦"就能干的活。

这是一份需要专业知识和专业技能的职业。

2. 有完善的职业上升通道

拿到介护福祉士资格，只是起点。

往上还有：

• **介护支援専門員（ケアマネジャー）**：负责制定介护计划，相当于"养老规划师"
• **サービス提供責任者**：服务站长，管理一个介护站点
• **施設長**：机构院长，管理整个养老院

从一线护理员，到管理层，到院长，路径是清晰的。

不是"干一辈子都是护工"，干得好可以往上走。

3. 收入虽然不高，但有保障

介护福祉士的平均年收入大约是400-420万日元（约20万人民币）。

听起来好像还不错？但你要知道，日本全产业平均年收入是约490万日元。

介护福祉士的收入，比全行业平均低了大约15%。

但好的一面是：

• 有介护保险做后盾，收入稳定，不会拖欠工资
• 有各种补贴：夜勤手当、資格手当、処遇改善加算
• 有社会保障：健康保险、年金、雇佣保险，该有的都有
• 拿了资格证，走到哪都能找到工作——因为太缺人了

一句话总结好的一面：体系是完整的，专业是有门槛的，收入是稳定的——但不算高。

二、再说问题：工资低、干活累、留不住人

说完好的，说说问题。

而且问题，比你想象的严重。

问题1：工资真的不高，很多年轻人不愿意干

刚才说了，介护福祉士平均年收入约400万日元。

听起来还可以？但你要考虑几件事：

第一，这是拿到资格证的人的工资。

没拿到证的普通介护职员，年收入只有300万日元左右，更低。

第二，这是包含了各种补贴和奖金的总收入。

实际到手（手取り）大约是26万日元/月，一年到手约318万日元（约15万人民币）。在日本，这个收入水平，只能算中下。

第三，工作强度极大。

一个介护职员通常要照顾十几个老人。

喂饭、洗澡、换尿布、帮着起床睡觉、处理突发情况……

体力消耗大，精神压力也大。

而且还要熬夜班——夜勤虽然有补贴，但对身体伤害很大。

钱不多、活很累、还要熬夜。

你是日本年轻人，你愿意干吗？

答案很明显：不愿意。

日本介护行业的离职率大约是15%-19%。

什么概念？每5-6个人里，每年就有1个人辞职。

更夸张的是——入职3年以内离职的，占70%以上。

也就是说，大部分新人，干不到3年就跑了。

问题2：人手严重不足，缺口几十万人

日本厚生劳动省的数据：

• 2025年，日本需要约240万介护职员
• 实际只有约215万人
• 缺口约25万人
• 到2040年，缺口可能扩大到57万人

25万是什么概念？相当于一座中型城市的全部人口。

缺人缺到什么程度？

• 介护相关职业的有效求人倍率是5.86倍——意思是有5.86个岗位在抢1个求职者
• 超过两成的市町村，访问介护机构的数量是零或只剩一家
• 很多养老院"有床没人护"——床位空着，因为没人照顾

日本介护行业现在最大的问题，不是制度不健全，是——没人。

问题3：护理员也在变老，"老老介护"成常态

没人怎么办？

只能靠中老年人来填。

日本介护职员的年龄结构是这样的：

• 50岁以上的占比超过40%
• 65岁以上的占比接近8%
• 甚至有80多岁还在做介护工作的

什么意思？

就是60岁的老人，在照顾80岁的老人。

70岁的护工，在照顾90岁的老人。

"老老介护"——老人照顾更老的老人，已经成了日本养老的常态。

这带来了很多问题：

• 老年护理员自己身体也不好，腰痛、膝盖痛是职业病
• 工伤事故频发——护理员自己先受伤了
• 照护质量难以保障——体力跟不上了

有日本学者说过一句很扎心的话：

"照护者可能会在被照护者之前先倒下。"

问题4：实在没人了，只能靠外国人

本国人不愿意干，老年人干不动了，怎么办？

引进外国人。

2017年，日本专门开放了"介护签证"——这是日本第一个允许外国人从事介护工作的正式签证。

从中国、菲律宾、越南、缅甸、印尼等国家，大量引进年轻的介护人员。

这些外国介护人员的路径通常是：

• 先去日本的语言学校+介护学校学习2年
• 通过介护福祉士国家考试
• 拿到介护签证，正式工作
• 工作几年后，可以申请永驻（绿卡）

对很多发展中国家的年轻人来说，这是一条去日本、拿身份的路径。所以愿意来的人还不少。

但问题也来了：

• **语言障碍**——很多外国介护人员日语不好，跟老人沟通困难
• **文化差异**——对日本的介护理念、老人的生活习惯不熟悉
• **稳定性**——有些人干几年拿到身份就转行不干了

靠外国人救急，治标不治本。

三、日本做了什么努力？效果怎么样？

面对介护人才危机，日本政府也不是没努力。

做了很多事，但效果有限。

1. 涨工资——但涨得不够

日本政府搞了一个叫"介护职员処遇改善加算"的制度。

简单说就是：政府出钱，给介护职员涨工资。

从2017年到2024年，介护职员的平均工资涨了大约51万日元/年。

涨了总比不涨强。

但问题是——跟其他行业比，还是低。

而且涨工资的钱来自介护保险，介护保险的钱来自老百姓交的保费。

保费已经一涨再涨了，再涨下去，老百姓负担不起。

2. 用机器人——但机器人还不好用

日本一直在搞介护机器人。

什么搬运机器人、洗澡机器人、喂饭机器人、走失监视系统……

听起来很科幻是不是？

但实际情况是——不好用，用不起。

• **贵**：一台介护机器人几百万日元，小机构买不起
• **笨**：机器人只能做最简单的事，复杂的还是要人
• **使用率低**：一项调查显示，只有约10%的介护机构在使用护理机器人

机器人是未来，但远水救不了近火。

3. 提高社会地位——说起来容易做起来难

日本政府也一直在宣传"介护是光荣的职业"，搞各种表彰、各种宣传活动。

但社会观念这种东西，不是喊几句口号就能改变的。

工作累、工资低、没前途——这三个问题不解决，说再多"职业光荣"也没用。

四、对中国的启示：不是"学日本"，是"避免踩日本的坑"

说了这么多日本的问题，你可能会觉得：

"那日本模式也不行嘛，有什么好学的？"

不对。

日本虽然问题很多，但它的体系框架——国家资格制度、职业上升通道、介护保险支付——这些基础设施是有的。

它的问题是"有体系但缺人"，我们的问题是"连体系都还没建起来"。

日本走过的弯路，我们可以吸取教训。至少有三件事，我觉得我们现在就可以做：

1. 先把职业体系建起来，别等没人了才着急

中国现在的养老护理员，培训一周就能上岗，证书五花八门。

没有统一的国家标准，没有统一的培训体系，没有统一的晋升通道。

这怎么可能吸引年轻人？

先把"护工"变成一个正经职业。

有标准、有培训、有资格、有上升通道。

这件事越早做越好——等没人了再建，就晚了。

2. 护理员的工资，必须有一个稳定的支付来源

中国护理员工资低，不是因为养老院黑心，是因为家属付不起。

这是一个死循环：家属付不起 → 养老院没钱 → 工资低 → 没人干 → 服务差 → 家属更不愿花钱。

怎么破？

日本的答案是介护保险——让整个社会来出钱，而不是让每个家庭单独扛。

我们未必照搬日本的模式，但必须找到一个稳定的支付方。

光靠家庭掏腰包，护理员工资永远涨不上去。

3. 别把"照顾人"的工作看得太低贱

这是最难的，也是最根本的。

我们的文化里，"伺候人"是低人一等的。

但你想一想：

• 你小时候是谁把你拉扯大的？
• 你老了之后，谁来照顾你？

照顾人，从来不是卑贱的事。

照顾人，是这个世界上最重要、最需要耐心和爱心的事。

当整个社会都觉得"养老护理员是一份值得尊敬的工作"的时候，

才会有更多优秀的年轻人愿意做这件事，

我们老了之后，才有人照顾。

写在最后

写这篇文章之前，我以为日本的介护福祉士是一个很成功的范本。

写完之后才发现——

它不是一个成功范本，它是一个"正在挣扎中的样本"。

它有先进的制度、完整的体系、专业的标准。

但它也面临着工资低、人手缺、老龄化、靠外国人救急的困境。

这就是真实的日本养老——

不是完美的天堂，也不是糟糕的地狱。

是一个比我们早走了30年的国家，在老龄化路上摸爬滚打留下的真实脚印。

我们看日本，不是为了膜拜，也不是为了嘲笑。

是为了——看看他们踩过的坑，我们能不能绕过去。

毕竟，我们走的，是同一条路。

下期预告：你可能不知道，日本很多老人去世前，几乎没去过医院。不是他们穷，是他们选择了另一种离开方式——在家养老、在家离世。这背后是一套完整的"在宅医疗"体系。下期聊聊：日本人为什么不愿意在医院里去世？

*本文数据来源：日本厚生労働省「令和6年度介護従事者処遇状況等調査」「介護人材確保の現状」、介護労働安定センター「介護労働実態調査」、中国民政部《养老护理员队伍建设报告》、环球时报《日本"介护危机"为全球提供镜鉴》、中国经济网《日本能否破解"重度老龄社会"困局》。*

本文首发于微信公众号「银发桥」。关注「银发桥」，读懂养老那些事儿——我们今天怎么对待护理员，决定了明天谁来照顾我们。

*本文由AI辅助编辑整理，请遵循相关法律法规及《人工智能生成合成内容标识办法》使用与传播。*